SAUVER SES DENTS

Le bruxisme, dans 80% des cas, est le résultat d’une manifestation psychosomatique liée au stress et échappe donc à la volonté du patient.

QU'EST CE QUE LE BRUXISME ?

Un mal de tête ou une douleur à la mâchoire, surtout le matin, est un signe qui suggère que la personne concernée grince des dents. Beaucoup de gens ne savent même pas qu'ils souffrent de bruxisme jusqu'à ce que leurs conjoints les entendent grincer des dents pendant la nuit.

C'est un grincement ou un serrement intempestif des dents en dehors des périodes de mastication ou de déglutition, durant lesquelles les dents se touchent naturellement.
La journée, le bruxisme est assimilé à des crispations et des serrements importants et inconscients. Lorsque l’on se surprend à serrer, il faut absolument penser à se décontracter.
La nuit, l’absence de contrôle augmente très nettement cette tension. Le bruxisme se manifeste par des grincements pouvant paraître impressionnants et très bruyants.

Quels sont les causes du bruxisme ?

Le bruxisme, dans 80% des cas, est le résultat d’une manifestation psychosomatique liée au stress et échappe donc à la volonté du patient.
Une instabilité occlusale (manque de calage, défaut de guidage des dents, malpositions dentaires…) peut entretenir le phénomène.
Le phénomène s’auto-entretient : plus vous bruxez et plus vos muscles sont contractés. Plus vos muscles sont contractés et crispés et plus vous avez tendance à serrer.

Les problèmes liés au bruxisme sont de plusieurs ordres :

Problèmes au niveau des articulations temporo-mandibulaires (ATM) L'ATM est l'articulation entre la mandibule et le crâne.

Le fait de bruxer sollicite ces articulations de manière trop importante. Il peut alors apparaitre le Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l'Appareil Manducateur (S.A.D.A.M.) avec des symptômes suivants :

• claquements à l'ouverture de la bouche, généralement non douloureux
• blocage : on n'arrive plus à ouvrir la bouche complètement
• blocage bouche ouverte : on ne peut plus refermer la bouche
• Usure des dents parfois de manière importante, pouvant aller jusqu’à le nécrose.
• Déchaussements et problèmes parodontaux.

Le traitement

Il vise à diminuer la douleur, à prévenir des lésions dentaires, et le fait de serrer ses maxillaires autant que possible. On peut aussi éviter de manger des aliments durs comme les noix, les bonbons, et pratiquer des automassages d'étirement pour aider à rétablir un équilibre normal à l'action des muscles et des articulations. Le bruxisme peut aggraver une insomnie latente, ou la gêne nocturne déjà provoquée par des ronflements, des apnées du sommeil ou un nez bouché chronique pendant le sommeil.
Il faut aussi essayer de réduire le stress quotidien et apprendre les techniques de relaxation.
Pour éviter d'endommager les dents, des gouttières dentaires ont été utilisés afin d’aider à protéger les dents de la pression et d'amortir les frottements. Elles sont conçues de manière à garder la mâchoire dans une position plus détendue.

L'onlay, tout comme l'inlay est une pièce prothétique utilisée pour réparer une dent.
Cependant, contrairement à l'inlay, l'onlay répare l'extérieur de la dent.

Les inlays et les onlays sont des alternatives aux plombages ou aux résines de volume important, et permettent parfois d’éviter une prothèse plus mutilante pour la dent.

Pourquoi vous propose-t-on un inlay ou un onlay plutôt qu’un simple plombage dentaire ou une simple résine ?

La résistance mécanique des inlays et des onlays est bien meilleure que celle des plombages dentaires et des résines réalisés directement au Cabinet par les techniques classiques. Par ailleurs, les inlays et les onlays permettent d’obtenir un joint de meilleure qualité qu’avec une obturation classique. On augmente ainsi la fiabilité du point de contact avec les dents adjacentes, ce qui permet de réduire le risque de reprise de carie et les problèmes d’inflammation gingivale. Dans le cas de caries de volume important, la réalisation d’un inlay ou d’un onlay permet souvent d’éviter de réaliser une couronne dentaire qui entraînerait un délabrement plus important de la dent.

Inlays, onlays et esthétique :

Pour des questions de résistance mécanique, les inlays et onlays étaient réalisés systématiquement en métal. Avec l’essor des nouveaux matériaux et des nouvelles techniques, on peut maintenant fabriquer des inlays et des onlays très esthétiques, en résine composite ou en céramique, qui reproduisent de façon exacte la teinte et la forme de vos dents.

Technique de réalisation :

• Première séance :

la dent est préparée en nettoyant la carie et en taillant une cavité qui accueillera :

• l'inlay lorsque la cavité se trouve à l'intérieur des parois de la dent
• l'onlay lorsque la cavité englobe une ou plusieurs parois.

Une empreinte dentaire est ensuite réalisée et envoyée au laboratoire avec les références de teinte.

L'inlay (ou l’onlay) sera fabriqué en un monobloc qui s'insère parfaitement dans la cavité comme un morceau de puzzle.

• Deuxième séance :

l'inlay est posé et collé dans la cavité de la dent.

Contrairement aux obturations classiques, les inlays/onlays n'exercent pas de pressions sur les parois dentaires restantes (risque de fracture).

L'adhésion chimique aux parois dentaires consolide l'ensemble et assure une meilleure étanchéité qui bloque toute infiltration bactérienne.

Prix constatés (en 2012) :

• de 200 € à 800 € (en composite ou céramique)

Base de remboursement Sécurité Sociale :

• Sur la base d'un SC17 : 40,97 €
• Prise en charge Sécurité Sociale : 70% de ce montant, 28,68 €

Les aphtes sont des ulcères superficiels de la muqueuse buccale, non contagieux ni infectieux. L'aphte se forme la plupart du temps au niveau de la muqueuse buccale principalement sur l'intérieur des lèvres et des joues, la langue, le palais, les gencives ou la gorge.

L'aphte est toujours douloureux, peut entraîner une gêne pour parler, se nourrir ou avaler et peut affecter négativement la qualité de vie d'un patient. Certaines personnes ressentent comme signe précurseur (prodrome) une démangeaison ou une excroissance locale 24h à 48h avant l'apparition de l'ulcère aphteux.

Quels traitements pour les aphtes

Les aphtes sont des ulcères superficiels de la muqueuse buccale, non contagieux ni infectieux. L'aphte se forme la plupart du temps au niveau de la muqueuse buccale principalement sur l'intérieur des lèvres et des joues, la langue, le palais, les gencives ou la gorge.

L'aphte est toujours douloureux, peut entraîner une gêne pour parler, se nourrir ou avaler et peut affecter négativement la qualité de vie d'un patient. Certaines personnes ressentent comme signe précurseur (prodrome) une démangeaison ou une excroissance locale 24h à 48h avant l'apparition de l'ulcère aphteux (aphte).

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Il existe de nombreuses façons de soigner les aphtes. Soigner les aphtes peut se faire localement (bains de bouche,gels,spray,patch) soit de façon systémiques.

Parmi les soins locaux contre les aphtes, il existe trois grandes familles :

• soigner les aphtes par un effet analgésique pour atténuer la douleur des aphtes

• soigner les aphtes par un effet antibactérien pour éviter les surinfections des aphtes

• soigner les aphtes par un effet anti-inflammatoire (à base de corticoïde).

Seule la dernière famille a été étudiée à grande échelle dans des études cliniques en double aveugle¹⁴ et ces traitements ne sont pas sans danger

• Risques de prolifération de candidose

• Possible amincissement et érosion de la muqueuse buccale si on les utilise durant de longues périodes.

Parmi les traitements des aphtes systémiques ayant fait l'objet d'étude on trouve corticoïdes oraux, colchicine, dapsone, levamisole, thalidomide (le plus efficace). Tous ont des effets secondaires connus et pour certains potentiellement graves. La limitation de l'utilisation de la thalidomide est liée à la fréquence et à l'importance de ses effets secondaires observés dans 97 % des cas.

Les dents permanentes (dents adultes ou dents définitives) succèdent à la série des dents primaires et sont normalement destinées à rester dans la bouche pour toute la vie. Elles sont au nombre de 32, dont huit incisives, quatre canines, huit prémolaires et douze molaires (dont les quatre dents de sagesse). Les prémolaires remplacent les molaires primaires, tandis que les molaires adultes apparaissent dans une position postérieure sur l’arcade dentaire, ne remplaçant aucunes dents primaires.

La substitution des dents de lait débute vers l’âge de 6 ans et se fait de façon progressive. L’enfant est alors en période de dentition mixte qui dure plusieurs années. Vers l’âge de 12 ans, toutes les dents adultes devraient avoir remplacé les dents primaires. Les troisièmes molaires, ou les dents de sagesse, complètent leur formation à l’âge de 18 ans environ, mais elles pourraient ne jamais sortir et rester incluses.

L’éruption d’une dent peut être contrariée par le manque d’espace, ce qui crée un encombrement dentaire ou une malocclusion. Cette condition peut être traitée par des appareils orthodontiques.

Parfois il y a agénésie des dents permanentes, ce qui veut dire l’absence de formation des dents. Ceci arrive notamment chez les dents de sagesse, mais aussi quelquefois au niveau des incisives ou des prémolaires. Dans certaines situations d’agénésie, la dent primaire correspondante ne tombe pas et reste présente dans la bouche.

                                          Inlay core

(de inlay = incrustation, et core = noyau, moignon, parfois orthographié à tort "inlay-corps").

Restauration fixée intra coronaire, réalisée au laboratoire de prothèse et correspondant à la forme de la cavité dentaire préparée. Il est scellé ou collé dans la dent.

L’inlay core est une reconstitution coulée, comportant un ou plusieurs tenons radiculaires, une préparation coronaire périphérique.

 Dans le cas de multiradiculée à racines divergentes, un des tenons, non solidaire de la coulée sert de verrou.
Utilisé sur dent dépulpée pour protéger les parois dentinaires, l'inlay-core permet la réalisation de toute couronne prothétique.

Le "faux moignon" est l'équivalent de ce terme en français.